Causas de rinoplastía secundaria: análisis de 277 casos / Secondary rhinoplasty causes: analysis of 277 cases

Introducción: La rinoplastía secundaria cada día es más frecuente debido a la creciente popularidad de la cirugía estética y también por las mayores expectativas del paciente y del cirujano. La rinoplastía secundaria ha llegado a ser un campo en evolución con desafíos únicos. Para enfrentarlo adecuadamente el cirujano debe analizar y comprender las necesidades específicas del paciente y las causas anatómicas que generaron el problema y cómo corregirlo. Objetivo: Identificar los problemas anatómicos más frecuentemente encontrados en 277 rinoplastías secundarias y sistematizarlos para una mejor evaluación preoperatoria y planificación quirúrgica. Material y método: Análisis retrospectivo de 1.160 rinoplastías operadas por el otorrinolaringólogo Dr. Luis Villarroel entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de marzo de 2015, de las cuales 277 son rinoplastías secundarias (24%). En ellas se encontraron 1.197 problemas o deformidades (4,3 promedio), que se dividieron en tercio superior, medio, inferior y endonasales, con una subdivisión de deformidades individuales dentro de cada grupo. También se comparan los resultados encontrados según si la cirugía primaria fue de otro cirujano (rinoplastías secundarias) o del mismo autor (rinoplastías de revisión). Resultados: El 85% de los pacientes presentó problemas en el tercio inferior. Los problemas más frecuentes fueron desviación del tabique nasal (problema endonasal) (56%), punta hiporotada (47%), desviación del dorso óseo (34%) y desviación del dorso cartilaginoso (30%). Las rinoplastías de revisión, comparadas con las secundarias, presentan un porcentaje mayor de problemas de insuficiente resección del dorso óseo y menos dorsos cartilaginosos estrechos. Conclusión: Existen diferentes razones por las que un paciente busca una rinoplastía secundaria. Es importante conocer las causas más frecuentes con el fin de identificar los errores cometidos en el primer caso y evitar dichas prácticas. Es preferible una cirugía primaria conservadora porque evita problemas difíciles de resolver. Esta clasificación nos ayuda a sistematizar el análisis preoperatorio, a saber, dónde estamos teniendo problemas y así corregirlos y obtener mejores resultados quirúrgicos.

Introduction: Secondary rhinoplasty is becoming increasingly common due to the growing popularity of cosmetic surgery and also by higher expectations of the patient and the surgeon. Secondary rhinoplasty has become an evolving field with unique challenges. To repair the surgeon must properly analyze and understand the specific concerns of the patient and the anatomical causes of why you need a new operation. Aim: To identify anatomical problems most frequently found in 277 secondary and systematize rhinoplasty for better preoperative evaluation and surgical planning. Material and method: Retrospective analysis of 1160 rhinoplasty operated by otolaryngologist Dr. Luis Villarroel between January 1006 and March 31, 2015, of which 277 are secondary rhinoplasty (24%). In this study we found 1197 problems or deformities (average 4.3), They were classified into upper, middle, bottom third ,and endonasal, with an individual deformities subdivision within each group. The results are compared if the primary surgery was another surgeon (secondary rhinoplasty of others) or by the same author (revision rhinoplasty). Results: 85% of patients had problems in the lower third. The most common individual problems identificated were deviated septum (56%), drop tip (47%), bone dorsum deviation (34%), and cartilaginous dorsum desviation (30%). The author presents a higher percentage of insufficient bone resection and less cartilaginous dorsum narrow. Conclusion: There are different reasons why a patient seeks a secondary rhinoplasty. It is important to know the most frequent causes in order to identify the mistakes made in the first instance and avoid them. It's preferable one conservative primary surgery because it avoids difficult problems. This classification helps us to systematize the preoperative analysis and better results.

Evaluación del programa "Active Communication Education" para rehabilitación auditiva en adultos mayores con hipoacusia usuarios de audífonos / Assessment of the "Active Communication Education" program for audiological rehabilitation in patients with hearing loss users of hearing aids

Introducción: La hipoacusia es una condición prevalente en adultos mayores. Sin embargo, la baja adherencia al uso del audífono representa una realidad. Objetivo: Evaluar la utilidad de un programa de intervención para mejorar adherencia en pacientes con hipoacusia mayores de 65 años usuarios de audífono. Material y método: Ensayo clínico aprobado por Comité de Ética. Se incluyeron pacientes beneficiarios del GES de hipoacusia. Se evaluó adherencia al audífono en un corte a 6 meses. Resultados: Fueron evaluados 180 pacientes, correspondiendo a 90 pacientes control y 90 intervenidos. La adherencia global al uso del audífono fue de 78%. No hubo diferencia en los grupos por sexo, edad, ni grado de hipoacusia. El promedio de horas diarias de uso en el grupo control fue de 6,9 horas, comparado con el del grupo intervenido que fue 9,6 horas (p <0,0001). Hubo una asociación significativa entre la intervención y la regularidad del uso del audífono, con 80% de pacientes que lo usaban regularmente en el grupo intervenido contra el 8,9% en el grupo control (p <0,001). Discusión: La intervención implementada ha demostrado excelentes resultados preliminares en términos de tiempo de uso del audífono, por lo que sería de utilidad implementaria como parte de la política GES y difundir su uso.

Introduction: Hearing loss is a prevalent condition in elderly population. However, the low adherence to hearing aids is a fact. Aim: To evaluate the utility of a standardized counselling program in elderly patients with hearing loss. Material and methods: A clinical trial was carried out, approved by the Hospital ethics committee. Patients with 65years and older with hearing loss were included. We assessed adherence at a follow-up of 6 months. Results: 180 patients were evaluated, corresponding to 90 control and 90 rehabilitated patients. The overall adherence of hearing aids use was 78%. There was no difference in sex, age, and level of hearing loss between groups. The average daily hours of use in the control group was 6.9 hours, compared with the 9.6 hours in the intervention group (p <0.0001). There was a significant association between the intervention and regular hearing aid use, with 80% of patients who used it regularly in the intervention group compared with 8.9% in the control group (p <0.001). Discussion: The intervention implemented has shown excellent preliminary results in terms of time of use of the hearing aid. It would be useful to include this intervention in the hearing loss national public policy.

Detección de Escherichia coli diarreogénicos en niños de barrios humildes de Corrientes, Argentina / Detection of diarrheagenic Escherichia coli in children from poor neighborhoods in Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: las diarreas agudas presentan elevada morbilidad y mortalidad en los países en vías de desarrollo y Escherichia coli diarreogénicos aparecen como agentes etiológicos frecuentes en todos ellos. OBJETIVO: estudiar la presencia de los diferentes tipos de Escherichia coli diarreogénicos en niños que concurrieron a Centros de Salud de barrios humildes de la ciudad de Corrientes, Argentina. MÉTODOS: se cultivaron heces de 120 pacientes con diarrea aguda y en aquellas muestras negativas para Salmonella y Shigella se seleccionaron aislamientos de E. coli, cuyos factores de patogenicidad fueron estudiados mediante reacción en cadena de la polimerasa múltiple. RESULTADOS: los 112 pacientes estudiados habitaban viviendas urbanas, con suministro de agua potable y baño instalado. En 41 muestras (37 por ciento) se detectó algún tipo patogénico de Escherichia coli diarreogénico sin predominio marcado de ninguno de ellos. No se hallaron diferencias significativas entre la presencia de estos y el sexo o el grupo etario. CONCLUSIONES: Escherichia coli diarreogénico aparece como un agente etiológico habitual en niños y el reconocimiento de cada tipo implicado permitirá implementar medidas preventivas acordes con la epidemiología de cada uno de ellos.

INTRODUCTION: acute diarrheas bring high morbidity and mortality in developing countries and diarrheagenic Escherichia coli (DEC) appears as frequent etiological agent in all these places. OBJECTIVE: to detect the presence of pathogenic types of DEC in children attending the Health Centers in poor neighborhoods in the city of Corrientes, Argentina. METHODS: Feces from one hundred and twenty patients were cultured; E. coli isolates were selected in those cases negative for Salmonella or Shigella, and they were studied by multiplex PCR in order to characterize the pathogenic types of DEC. RESULTS: one hundred and twelve patients were included. All of them had urban housing with drinking water supply and toilet. In 41 samples (37 percent) some DEC type was detected but none of them (STEC 7, EPEC 7, EIEC 7, EAEC 10, and ETEC 10) was predominant. There were not significant differences between the DEC pathogenic types and the sex or the age group of patients. CONCLUSIONS: DEC is frequent etiologic agent in children and the recognition of each pathogenic type will allow implementing prophylactic measures according with its epidemiology.

Metformina pode ser utilizada em mulheres grávidas com síndrome dos ovários policísticos? / Can metformin be used in pregnant women with polycystic ovary syndrome?

A síndrome dos ovários policísticos é a endocrinopatia mais comum presente no consultório do ginecologista. No passado, representava apenas um problema estético e de irregularidade menstrual. Atualmente, está intimamente ligada à resistência insulínica, que pode acometer gravemente a saúde dessas mulheres, com repercussões metabólicas e cardiovasculares. O tratamento da SOP com a metformina melhora o hiperandrogenismo e regulariza os ciclos menstruais, facilitando a gravidez. Nesse momento surge a dúvida da continuidade do tratamento durante a gestação. Vários autores são favoráveis, devido aos efeitos benéficos da metformina, como a diminuição nas taxas de abortamentos precoces e de diabetes gestacional. As conclusões são obtidas em grande parte de estudos retrospectivos e ainda não são definitivas.

Polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disorder found in a Gynecologists office. In the past, it represented only an aesthetic problem and menstrual irregularity. Nowadays, it is closely related to insulin resistance, which can severely affect the health of these women with metabolic and cardiovascular effects. The treatment of PCOS with metformin improves hyperandrogenism and regulates menstrual cycles facilitating conception. It is not known if the treatment should be extended through pregnancy. Many authors are favorable, due to the beneficial effects of metformin, such as lower first-trimester abortion and gestational diabetes rates. The conclusions are mostly obtained from retrospective studies and are not yet definitive.

Resenha histórica / Historic report

A Liga de Assistência Médico-Social (LAMS) do Centro Acadêmico "Rocha Lima" (CARL) surgiu em 1961, sendo posteriomente dividida , em 1994, em três frentes de atuação: Puericultura, Saúde Reprodutiva e Geriatria. Ao longo de sua existência, a LAMS tem desenvolvido atividades diversas envolvendo ensino médico, pesquisa e assistência, com enfoque na atencao à saúde de populações de diferentes faixas etárias: crianças, jovens e idosos

Microhongos anemofilos en ambientes abiertos de dos ciudades del nordeste argentino / Anemophilous microfungi in outdoor environments of two cities of northern Argentina

Con el objetivo de estudiar la aeromicota de las ciudades de Resistencia y Corrientes, ubicadas en el nordeste argentino, se muestrearon por la técnica de deposición gravitacional, dos zonas en cada ciudad. El muestreo se realizó en primavera y otoño, en dos horarios diferentes. Existen diferencias significativas entre los aislamientos de ambas ciudades. En Resistencia se aisló un mayor número de taxa (323) que en Corrientes, (248) y también se obtuvo mayor diversidad de géneros (34/28). Los géneros mas frecuentes fueron Cladosporium, Aspergillus, Penicillium y Phoma. Los hongos aislados son de interés médico por que pueden causar infecciones, alergias o micotoxocosis. La información obtenida puede, por lo tanto, ser útil para alergistas, clínicos y epidemiólogos

Microhongos anemofilos en ambientes abiertos de dos ciudades del nordeste argentino / Anemophilous microfungi in outdoor environments of two cities

Con el objetico de estudiar los mirohongos anÚmofilos de las ciudades de Resistencia y Corrientes, ubicadas en el nordeste argentino, se muestrearon por la tÚcnica de depòsitación gravitacional, dos zonas en cada ciudad. El muestreo se realizó en primavera y otoño, en dos horarios diferentes. Existe diferencvia entre los aislamientos de ambas ciudades. En Resistencia se observó un mayor número de taxa (323) que enn Corrientes, (248) siendo mßs notoria esta diferencia en otoño junto a una mayor diversidad de gÚneros (34/28). Los gÚneros mßs frecuentes en ambas ciudades fueron: Cladosporium, Aspergillus, Penicillium, Phona, Fusarium , Alternaria, Curvularia y Trichoderma. Un buen número de los hongos aislados son de interÚs en salud publica por sus capacidades oportunistas en diversos cuadros clinicos, asi comno en alergias o micotoxocosis.

Infeccion diseminada por mycobacterium fortuitum en paciente con SIDA / Disseminated infection due to Mycobacterium fortuitum in an AIDS patient

Se presenta un paciente con enfermedad avanzada debida al Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo-1 (HIV-1), en quien se identificó una micobacteria atípica de rápido crecimiento, Mycobacterium fortuitum, en esputo y material purulento obtenido de la aspiración de abscesos subcutáneos. Se evalúa la respuesta al tratamiento instaurado y se efectúa una revisión de la literatura sobre el tema.